كم هي نسبة العقم في العالم
ما هي اسباب العقم بعد الانجاب
هناك تصنيفان أساسيان لعلاج العقم: طرق العلاج غير الجراحية والطرق الجراحية. تشمل الطرق غير الجراحية:
أدوية الخصوبة: صممت هذه الأدوية لتحفيز الإباضة أو تنظيمها. وهناك الكثير من الأدوية المتوفرة.
وعلى الزوجة أن تستشير طبيبها لمعرفة الدواء المناسب لها.
تشمل طرق العلاج الجراحية التلقيح الصناعي، والتمنية داخل الرحم، وتنظير البطن (الصفاق).
التلقيح الصناعي وفي التلقيح الصناعي في المختبر يستأصل الطبيب البيضات من الزوجة جراحياً خلال هذه العملية من مبيضها ويأخذها إلى المختبر. وفي المختبر تمزج البيضات مع النطاف المأخوذة من الزوج. فإذا لقحت نطفةٌٌ من النطاف المأخوذة من الزوج البيضةََ المأخوذةَ من الزوجة وأصبحت البيضة مضغة يعيدها الطبيب إلى رحم الزوجة.
التمنية داخل الرحم خلال هذه العملية تؤخذ النطاف من الزوج ليحقنها الطبيب مباشرة داخل جوف الرحم بعد أن يتجاوز عنق الرحم ويضع النطفة بالقرب من البيضة .
تنظير البطن (الصفاق) وفي تنظير البطن يُدْخِل الطبيبُ منظار البطن إلى جانب أجهزة أخرى عبر شقوق صغيرة في البطن. ويستعمل الطبيب هذه الأجهزة لعلاج مشاكل عديدة مثل النسيج الندبي أو انسداد أنابيب فالوب.
تخف استجابة النساء الأكبر سناً لأدوية الخصوبة، وتزيد لديهن نسبة الإجهاض أكثر من النساء الأصغر سنا. كما يزيد احتمال إنجاب طفل غير طبيعي، مثل الطفل المصاب بمتلازمة داون أو المنغولية مثلاً، مع تقدم السن. ومن الشائع أن يبدأ الزوجان الأكبر سناً بعلاج العقم في وقت مبكر، وأن يلجآ إلى طرق علاج قاسية أكثر من الزوجين الأصغر سناً بسبب تأثير السن على الحمل ونسب الولادة.
ومن طرق العلاج المتوفرة لعلاج العقم المتعلق بالسن أدوية الخصوبة والتمنية داخل الرحم أو التلقيح الصناعي في المختبر.
فإذا فشلت طرق العلاج أو توقع الطبيب المعالج انخفاض فرص نجاحها، فإن من الممكن للزوجين اللذين لم يوفقا في العلاج أو اللذين لا يرغبان بالعلاج اللجوء إلى خيرات أخرى ككفالة يتيم مثلاً.
علاج الإباضة إذا كان جسم الزوجة لا ينتج البيضات فقد يصف لها الطبيب أدوية لتحريض الإباضة ويطلب منها إجراء فحوصات لمعرفة سبب عدم إنتاج جسمها للبيضات. كما يساعد تاريخها الطبي ونتائج الفحص البدني فيها على تحديد الفحوصات المناسبة. وقد يصف الطبيب أدوية خصوبة أكثر قوة، وهي أدوية تعطى بالحقن إذا فشل العلاج بالأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم.
العلاج إذا كشف تصوير الرحم والأنبوب عن إنسداد أنبوبَيْ فالوب أو البوقين، فقد يوصي الطبيب بتنظير البطن لتقييم مدى التدمير الذي لحق بأنبوبي فالوب. وإذا كان الأنبوبان مسدودين، أو مصابين بندبة أو مصابين بالتلف، فيمكن للطبيب أن يجري عملية جراحية لتصحيح المشكلة في بعض الحالات.
بالرغم من إمكانية العلاج الجراحي لبعض حالات تلف أنبوبي فالوب أو البوقين، إلا أن بعض النساء يعانين من تلف كبير جداً، وفرصتهن في الإنجاب ضئيلة جداً. وفي تلك الحالات يقدم التلقيح الصناعي في المختبر حلاً أفضل لتحقيق حمل ناجح. ولأن وجود التلف الشديد في أنبوبي فالوب أو البوقين يقلل من فرص نجاح التلقيح الصناعي في المختبر، فقد يوصي الطبيب باستئصال أنبوبي فالوب أو البوقين قبل المعالجة بالتلقيح الصناعي في المختبر.
عوامل تتعلق بعنق الرحم يتم خلال عملية التمنية داخل الرحم حقن المني المأخوذ من الزوج مباشرة داخل جوف رحم الزوجة لتجاوز عنق الرحم وإيصال المني قريباً من البيضة.
تنظير الرحم قد تعيق المشاكل التي تصيب الرحم لدى الزوجة انغراس المضغة فيه، أو تزيد من احتمال إصابتها بالإجهاض. وتنظير الرحم هو إجراء تشخيصي، يقوم الطبيب فيه بإدخال منظار ضوئي عبر عنق الرحم إلى الرحم. وقد يحتاج الطبيب إلى المزيد من العمل من أجل تقييم الرحم وتصحيح المشاكل الموجودة في بنيته.
وبالرغم من أن إجراء تنظير البطن هو الحل المناسب الذي يوصي به الأطباء لكشف مشاكل الحوض وعلاجها، إلا أن الأطباء لا يجرونه دائماً خلال تقييم العقم. فالتنظير باهظ الثمن وله بعض المخاطر الجراحية. وعلى الزوجين أن يستشيرا الطبيب عما إذا كان التنظير مناسباً لحالة الزوجة.
ومن مخاطر التنظير النزيف والالتهابات وحدوث الندبات وتعرض الأعضاء الداخلية مثل الأمعاء للإصابات. ولكن هذه المخاطر ليست شائعة.
علاج الزوج إذا أظهر تحليل السائل المنوي للزوج نتائج غير طبيعية فلا بد له من أن يراجع الطبيب الاختصاصي بالمسالك البولية أو الطبيب الاختصاصي بعلاج العقم عند الرجال. وقد يشمل علاج العقم لدى الأزواج المعالجة بالمضادات الحيوية لمعالجة العدوى، أو المعالجة بالجراحة لتصحيح القيلة الدوالية أو فتح الأقنية المنوية المسدودة، أو المعالجة بالأدوية المحرضة لإنتاج النطاف.
وفي بعض الحالات قد لا يظهر سبب واضح لتدني جودة النطاف. وعندها قد يوصي الطبيب الزوجين بإجراء التمنية داخل الرحم. وقد يوصي أيضاً بحقن حيوان منوي واحد داخل البيضة، أو بحقن المني داخل البلازما أو الهيولى. وإذا لم تتوفر أية نطفة فقد يوصي الطبيب باستخراج النطاف من الخصيتين وحقن النطاف داخل الهيولى.
إذا لم يكن هناك مني في الخصيتين, فقد ينصحكما الطبيب بأخذ المني من بنك المني, إذا كان ذلك مشرعاً في بلدك.
علاج العقم الذي لم تعرف أسبابه توصف أدوية الخصوبة والعلاج بالتمنية داخل الرحم للأزواج الذين لم تُكتشَف أسباب واضحة للعقم لديهم. وتحقق هذه الطرق بعض النجاح. أما إذا لم يحدث الحمل خلال ثلاث إلى ست دورات علاجية فقد يوصي الطبيب بالتلقيح الصناعي في المختبر.
هناك الكثير من خيارات العلاج المتوفرة للزوجين المصابين بالعقم. ويقدم الطبيب لهما شرحاً مفصَّلاً حول فرص نجاح كل علاج. ولكن الزوجين وحدهما هما اللذان يقرران متى يتوقفان عن محاولة الإنجاب. إن اتفاق الزوجين حول أهداف العلاجات المتوافرة ومدى قبولهما لها أمر ضروري جداً. كما أنه من الضروري أن يعرف الزوجان أن مشاعر الحزن والغضب والذنب والقلق وغيرها هي مشاعر طبيعية ترافق العقم.
إن مناقشة الزوجين لهذه المشاعر يساعدهما على اختيار الخطة المناسبة لحالتهما، تكون العوامل المؤثرة على الخصوبة لدى الزوجين سهلة الاكتشاف والمعالجة أحياناً، وقد تكون صعبة الاكتشاف في الكثير من الحالات. وبعد إجراء تقييم شامل يمكن للطبيب أن يقدم للزوجين فكرة واضحة عن فرص نجاح الحمل لديهما وخيارات العلاج المتوفرة لهما.
إن اختيار الزوجين للعلاج المناسب لهما -إذا توفر مثل ذلك العلاج - أمر شخصي. وعلى الزوجين أن يأخذا بعين الاعتبار عدة عوامل ضرورية عند اختيار خطة العلاج مثل الآثار الجانبية والتكاليف ومخاطر الحمل بأكثر من جنين واحد، وهي مخاطر يزداد احتمال وقوعها عند الخضوع لبعض علاجات العقم.
ومن المفيد أن يضع الزوجان بالتعاون مع الطبيب خطة طويلة المدى قبل البدء بالعلاج، بحيث يتعرف الزوجان على المدة المتوقعة لنجاح أحد العلاجات قبل الانتقال إلى علاج أكثر عنفاً منه، أو يتعرفان على وقت التوقف عن ذلك العلاج.